Функциональные расстройства пищеварения, что вы о них не знали?

Римские критерии IV определяют ФРП как «расстройства взаимодействия оси кишечник — головной мозг». С позиций современной медицины определение ФРП звучит следующим образом: это устойчивые комплексы гастроинтестинальных симптомов, которые возникают в связи с нарушением моторики, висцеральной чувствительности, изменениями состояния мукозального иммунитета и воспалительного ответа в результате нарушения состава микробиоты и изменений регулирования «оси кишечник — мозг».

Интересное определение, не правда ли?

Оно показывает, что ФРП (функциональные расстройства пищеварения) — это не просто колики, срыгивания и запоры, которые возникли на 2-4 неделе жизни ребенка и пройдут бесследно через 24 месяца, надо только подождать. Это проблема, которая требует изучения и правильной коррекции! Также это определение даёт нам отчетливо понять, что основная причина ФРП — это нарушение состава микробиоты и нарушение взаимодействия «оси кишечник — мозг».

Если разбираться по порядку, то давайте посмотрим, что такое «ось кишечник — мозг».

«Ось кишечник-мозг» — это сложная коммуникационная система двустороннего взаимодействия между кишечником и мозгом, в основе которого лежат нейроэндокринные и иммунологические механизмы, тесно связанные между собой. Ее роль заключается в том, чтобы контролировать и интегрировать функции кишечника, а также связывать эмоциональные и когнитивные центры мозга с функциями кишечника, такими как иммунный ответ, кишечная проницаемость, нейроэндокринная регуляция.

Какое же влияние оказывает кишечная микробиота на работу «оси кишечник — мозг»?

Кишечная микробиота оказывает важное влияние на работу «оси кишечник мозг», взаимодействуя не только локально с кишечными клетками и энтеральной нервной системой, но также непосредственно с ЦНС через нейроэндокринные и метаболические пути. Наиболее ярким примером может служить вклад различных изменений состава микробиоты (нарушение состава и разнообразия, избыточный бактериальный рост, постинфекционные изменения состава микробиоты, применение пробиотиков и местных антибиотиков) в развитие младенческих кишечных колик.

У детей с ФРП обнаружены изменения состава кишечной микробиоты в виде снижения числа бифидобактерий, лактобацилл, снижения разнообразия кишечной микробиоты, увеличения количества протеобактерий и кишечной палочки.

Каким же образом кишечная микробиота влияет на развитие ФРП?

Механизмов её влияния несколько:

1. Влияние на модуляцию афферентных сенсорных нервов
2. Роль в синтезе серотонина
3. Влияние низкомолекулярных метаболитов бактерий
4. Влияние на состояние мукозального иммунитета
5. Энтероэндокринные механизмы влияния на нервную систему

В настоящее время большой интерес вызывает, в коррекции ФРП (колики, срыгивания, запоры) у детей грудного возраста. Это обусловлено, в первую очередь, наличием клиническим данных об эффективности штамма DSM 17938 как при коликах, так и при срыгиваниях и запорах, при абдоминальной боли и в профилактике кишечных инфекций. L.reuteri DSM 17938 — это один из видов лактобактерий, который соответствует всем требованиям безопасности, предъявляемым к пробиотикам.

Механизмы действия L.reuteri 17938 и эффекты при ее применении:

• Модулирует состав кишечной микробиоты
• Нормализует моторику кишечника
• Ускоряет постнатальное созревание энтеральной нервной системы
• Снижает висцеральную болевую чувствительность

Именно поэтому L.reuteri DSM 17938 cнижает продолжительность плача у детей с коликами, снижает частоту эпизодов регургитации у детей со срыгиваниями ,облегчает гастроинтестинальную боль, положительно влияет на частоту стула у детей с запорами, положительно влияет на качество жизни семьи, т.к. ребенок становится более спокойным. Степень рекомендаций для L.reuteri DSM 17938 для профилактики и лечения колик - 1а.

А как Вы думаете, почему продолжают так много писать и говорить о ФРП? Что Вы знаете об отдалённом влиянии ФРП на здоровье ребенка в будущем?

А всё дело в том, что ФРП не всегда проходят бесследно, могут приводить в будущем к серьезным отклонениям в состоянии здоровья ребенка, поэтому ранняя и эффективная профилактика или коррекция этих состояний становится обоснованной!

Длительное течение функциональных расстройств пищеварения может обусловливать структурные нарушения в органах желудочно кишечного тракта, а также оказывать негативное влияние на состояние будущего здоровья в целом

1. Чаще в 4,6 раза встречаются нарушения сна в возрасте 10 лет
2. Чаще в 6,6 раза встречается мигрень в возрасте 6-18 лет
3. Чаще в 10 раз регистрируются рецидивирующие абдоминальные боли в возрасте 10 лет
4. Чаще в возрасте 8-10 лет встречаются гиперактивность и нарушения поведения
5. Снижение общего и вербального коэффициента интеллектуального развития в возрасте 5 лет
6. Упорные срыгивания (более 90 дней) у детей на протяжении первых 2 лет жизни ассоциированы с гастроэзофагеальным рефлюксом в возрасте 9 лет

Т.к. нерегулярное опорожнение кишечника при функциональных запорах может стать причиной хронической интоксикации и сенсибилизации организма, своевременная коррекция данных состояний является крайне важной.

Учитывая важную роль нарушений состава кишечной микробиоты в генезе ФРП, ключевое значение в предупреждении и коррекции этих состояний у детей принадлежит комплексной диетотерапии с применением продуктов функционального питания, содержащих пробиотические штаммы микроорганизмов с доказанной эффективностью.

NAN® Тройной комфорт — ПЕРВОЕ наиболее КОМПЛЕКСНОЕ решение для коррекции сочетанных ФРП

100% сывороточный частично гидролизованный белок OPTIPRO® HA

Лактобактерии L. reuteri DSM 17938

Сниженное содержание лактозы

Крахмал

Пребиотики ГОС/ФОС

• Легкое усвоение. Сниженный аллергенный потенциал
• Эффективность при срыгиваниях, коликах и запорах
• Уменьшение газообразования в кишечнике
• Повышение вязкости смеси, что уменьшает частоту срыгиваний
• Формирование регулярного мягкого стула

Результаты клинической апробации продукта NAN® Тройной комфорт в открытом сравнительном проспективном исследовании

Оценивали клиническую переносимость и эффективность смеси NAN® Тройной комфорт с Lactobacillus reuteri DSM 17938 у детей первого года жизни с сочетанными формами функциональных расстройств пищеварения

У детей, получавших смесь NAN® Тройной комфорт на основе частично гидролизованного сывороточного белка с L.reuteri DSM 17938, отмечено эффективное и быстрое купирование младенческих колик, срыгиваний и коррекция запоров.